心肺复苏与 AED 怎么用：遇到有人突然倒地该做什么

有人在商场、公园或者自家楼下突然倒地，叫不应、摸不到呼吸——这种场面绝大多数人一辈子遇到不了几次，一旦遇到，往往就在几分钟内决定了结果。心脏骤停后的抢救被称为“与时间的赛跑”，每延迟一分钟，生存的希望就下降一截。好在这套动作并不神秘：判断、按压、通气、除颤，四步而已，关键是敢上手、不停手。但要先把话说在前面：本文是按公开急救科普口径整理的常识性介绍，用于帮助建立基本认知，不能替代正式培训。真要掌握手法，必须去参加有资质的救护课程，用模拟人练过才是真会；具体操作的数值口径，以最新急救指南和当地红十字会、急救中心培训教材为准。

第一步判断：叫不应 + 无正常呼吸，叹息样呼吸不算有效呼吸（示意图）

一、先判断：叫不应加上没有正常呼吸，就是启动信号。第一步永远是先看环境——车来车往的马路上、有人触电的房间里，先把自己和围观者的安全保住再靠近。确认安全后，跪在患者一侧，双手拍打其双肩并大声呼叫，看有无反应。如果叫不醒，立刻呼救：指定现场某一个具体的人（别喊“谁来打一下”）拨打 120，再指定另一个人就近去取 AED（自动体外除颤器）。很多地方的大型商超、学校、车站、体育场馆都配有 AED，位置一般在显眼墙面并配有标识。然后看呼吸：把脸贴近患者口鼻，眼看胸廓起伏、耳听呼吸声、面颊感受气流，检查时间控制在 5 到 10 秒。这里有个关键知识点——心脏骤停患者常出现一种“叹息样呼吸”，像费力倒气、断断续续，这不是有效呼吸，看到它同样要立即开始按压，很多人就是在这里犹豫掉了宝贵时间。

第二步按压：成人深度约 5-6 厘米、频率 100-120 次/分，充分回弹少中断（示意图）

二、高质量按压是整个链条里最要紧的一环。让患者仰卧在坚硬的平面上（地板、硬板床），不要放在软床垫上；解开或撩起衣物，掌根放在两乳头连线中点处（胸骨中下段），另一只手叠上去、十指相扣翘起，双臂伸直垂直向下，用上半身的重量压下去。按压深度：成人约 5 到 6 厘米，不要浅浅了事；按压频率：每分钟 100 到 120 次；每次按压后要让胸廓充分回弹，但掌根不要离开胸壁位置；尽量不中断，若必须中断（换人、除颤分析），把停顿压到最短。疲劳会让人在两三分钟后质量明显下降，所以有第二个人在场时每两分钟左右轮换一次，轮换动作要快。有些朋友担心“压断了肋骨怎么办”“没学通气不敢动手”——对于未经培训或不愿做人工呼吸的人，做单纯的胸外按压同样有价值，不做远不如做。关于《中华人民共和国民法典》第一百八十四条，法律已明确因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任，这为挺身而出提供了法律保障。

第三步 AED：右锁骨下与左腋前线两片，粘贴前擦干、避开起搏器（示意图）

三、人工呼吸：受过培训才做，比例 30∶2。受过救护培训和有把握的施救者，可以在按压基础上加入人工呼吸，按压与吹气的比例为 30∶2。做法是：仰头抬颏开放气道（有颈椎伤疑虑时改用双手托颌法），捏住患者鼻子，口对口正常吹气约 1 秒，看到胸廓微微隆起就够，不要猛吹、不要吹太久；两次为一轮，吹完立刻回到按压。这一步最常见的两个错误，一是吹气过猛导致胃胀气甚至呕吐反流，二是为了找角度反复挪动头颈耽误按压时间。因此行业里反复强调一句话：不会、不敢做口对口，就只做胸外按压，一直按到专业急救人员接手。

误区与提醒：不控水、不掐人中、不喂水，复苏后或专业人员接手才停（示意图）

四、AED：开机之后，照着语音做就行。AED 之所以被大力推广，就是因为它被设计成“外行人也能用”的设备。取来后立即开机，撕开电极片包装，按机身上的图示粘贴：一片贴在患者右锁骨下方（胸骨右缘），另一片贴在左侧腋前线、左乳头外侧。粘贴前要做三件事——擦干胸部的水或汗、必要时剔除过密的胸毛、确认患者胸部没有药物贴片、也没有植入式起搏器或除颤器（如果有，电极片应避开植入处一定距离）。机器会自动分析心律，这时候任何人都不能接触患者，包括正在做按压的人，要大声说一句“请大家离开”。如果需要放电，自动型机器会自行放电，半自动型需要按下闪烁的放电键。放电之后不要停顿查看效果，立即继续按压两分钟，机器会再次提示分析。整个过程患者身上如果是湿的（刚被从水里救起），擦干再贴片。此外，儿童和婴儿最好使用儿科专用电极片或剂量衰减器，在没有相应条件时，成人 AED 也可使用；具体投放顺序以设备说明书和培训教材为准。

五、几种特殊情形与常见误区。溺水：不需要“控水”，那套倒挂背控的做法既无效又会延误抢救、引起呕吐误吸，应当擦干胸壁、开放气道，给几次初始人工呼吸后按常规流程做 CPR。触电与外伤：先切断电源、排除危险再靠近。婴儿：可用两根手指按压，深度与手法与成人不同，建议正式培训后再实操。常见的误区还有几个：掐人中、扎手指放血、给意识不清的人喂水喂药——这些都解决不了心脏骤停，反而占用时间；因为怕压断肋骨而不敢用力——相比肋骨骨折，没有循环的后果严重得多；频繁停下来检查脉搏和呼吸——除非患者出现明显的睁眼、自主活动、正常呼吸，否则不要停。判断“可以停止”的标准也很清楚：患者有了自主呼吸和反应、专业急救人员到场接手、或者现场环境变得不安全。

六、把技能提前准备好。真正到了现场，最值钱的不是临时搜索来的知识，而是手上练过的肌肉记忆。建议三件事：一是参加本地红十字会、急救中心或有资质机构组织的救护员培训，用模拟人练习按压手法与 AED 全流程，多数地方这类课程定期开班，也有面向单位团体的上门培训；二是留意身边的 AED 位置，留意常去的商超、单位、社区有没有配备，有条件的单位和社区可以推动配置并组织定期演练；三是把急救常识带进家庭，尤其要教会家里老年人识别“叫不应、无正常呼吸”这个启动信号。最后提醒几句：拨打急救电话时要讲清地点、人数、患者状态和已采取的措施，别先挂电话；尽可能保留现场监控和在场人员联系方式。更多安全科普可浏览本站应急救援栏目；家庭健康管理方面的常识，本站中医康养栏目也在持续更新。

来源：新时代鱼水情拥军爱警网（https://www.zgyjr.net.cn/）